DT News - Vietnam - Các nhà nghiên cứu xuất bản hướng dẫn hỗ trợ nha sĩ điều trị bệnh nhân động kinh

Anisha Hall Hoppe, Dental Tribune Internation

T6. 30 Tháng 6 2023

save

MECCA, Ả-rập Xê-út: Ảnh hưởng đến hơn 70 triệu người trên toàn cầu, bệnh động kinh là một chứng rối loạn có thể khiến các chuyên gia nha khoa phải tạm dừng vì việc điều trị bệnh nhân động kinh có thể phức tạp và nhiều bác sĩ lâm sàng có thể cảm thấy không đủ điều kiện để cung cấp dịch vụ chăm sóc đầy đủ. Các nhà nghiên cứu tại Đại học Umm Al-Qura ở Ả-rập Xê-út đã phát triển một hướng dẫn tham khảo thực tế cho các nha sĩ muốn tự tin hơn trong việc chăm sóc bệnh nhân động kinh ở các mức độ nghiêm trọng khác nhau.

Tiếp cận đa ngành

Ngoài việc cung cấp các đề xuất để tư vấn với bác sĩ thần kinh của bệnh nhân, hướng dẫn còn nêu rõ tầm quan trọng của việc các chuyên gia nha khoa có thể xác định các yếu tố nguy cơ và kích hoạt đối với bệnh nhân động kinh của họ. Ở những bệnh nhân động kinh được kiểm soát kém, các yếu tố kích hoạt có giá trị trong việc xác định điều gì có khả năng gây ra cơn động kinh trong quá trình điều trị nha khoa. Hiểu các phương pháp điều trị động kinh cơ bản và có thể phân biệt giữa các loại động kinh khác nhau rất hữu ích cho điều trị nha khoa, đặc biệt khi cố gắng ước tính độ dài của một đợt xảy ra trong quá trình chăm sóc nha khoa và liệu bệnh nhân có cần can thiệp y tế thêm hay không.

Hướng dẫn cung cấp tài liệu tham khảo hữu ích để đánh giá cơ bản loại động kinh, các triệu chứng điển hình được báo cáo trước khi khởi phát và mô tả các sự kiện cơ thể trong một cơn động kinh. Đối với những bệnh nhân hiểu rõ về tình trạng của mình, họ có thể cho nhà cung cấp dịch vụ điều trị biết rằng họ đang gặp phải các triệu chứng báo hiệu sự khởi đầu của một cơn động kinh, cho phép các bác sĩ lâm sàng chuẩn bị. Các bác sĩ cũng có thể xác minh với những bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh động kinh xem liệu họ có thường xuyên dùng thuốc hay không, gần đây có bị co giật nhiều hơn không, cần được chăm sóc đặc biệt để ngăn chặn các tác nhân gây ra và có ăn uống đều đặn hay không—mức đường huyết là thành phần chính trong việc ngăn ngừa co giật cho một số bệnh nhân.

Nhận thức về thuốc

Được giáo dục về chăm sóc động kinh cũng rất quan trọng để phân biệt giữa các cơn động kinh và các vấn đề y tế tiềm ẩn khác, chẳng hạn như chứng đau nửa đầu hoặc đột quỵ. Hướng dẫn cung cấp một cái nhìn tổng quan về các loại thuốc chống động kinh thiết yếu, là chìa khóa để có thể điều trị cho bệnh nhân có thể bị tác dụng phụ hoặc cần dùng thuốc để điều trị nha khoa có thể mâu thuẫn với chế độ dùng thuốc chống động kinh của họ.

Một số loại thuốc chống động kinh đặc biệt ảnh hưởng đến khoang miệng, chẳng hạn như mở rộng nướu, loét, xerostomia, viêm lưỡi và viêm miệng. Do đó, thiết lập một điểm giao tiếp với bác sĩ thần kinh của bệnh nhân có thể giúp bác sĩ nha khoa cảm thấy thoải mái hơn khi tiến hành điều trị và lập kế hoạch cho các thủ thuật nha khoa.

Lấy ví dụ về thuốc chống động kinh phổ biến natri valproate, các nhà nghiên cứu lưu ý trong hướng dẫn rằng điều quan trọng là phải đánh giá xem bệnh nhân có dùng thuốc này hay không, vì nó làm tăng nguy cơ chảy máu. Họ cũng khuyên nên tham khảo ý kiến bác sĩ thần kinh của bệnh nhân khi lên kế hoạch kê toa điều trị các tình trạng răng miệng, vì một số loại thuốc chống viêm không steroid, thuốc kháng sinh, thuốc chống nấm và các loại thuốc phổ biến khác trong thực hành nha khoa có thể tương tác với một số loại thuốc chống động kinh.

Giao tiếp với bệnh nhân

Phối hợp với bệnh nhân bị động kinh để thiết lập một kế hoạch chăm sóc nha khoa dài hạn là một cách có giá trị giúp việc chăm sóc răng miệng trở nên dễ dàng hơn và đảm bảo rằng bệnh nhân ít do dự hơn khi được điều trị nha khoa bất kể tình trạng động kinh. Lập kế hoạch điều chỉnh các phương pháp điều trị nha khoa tiêu chuẩn dựa trên tình trạng của bệnh nhân và giải thích lý do cho bệnh nhân cũng rất quan trọng. Ví dụ, các nhà nghiên cứu khuyến nghị các bộ phận giả cố định thay vì các bộ phận có thể tháo rời để đảm bảo an toàn trong trường hợp bị động kinh, vì chúng ít có khả năng bị gãy hoặc có khả năng gây tắc nghẽn đường thở.

Việc sử dụng giá đỡ miệng trong quá trình điều trị đảm bảo rằng bất kỳ dụng cụ nào được sử dụng sẽ không có trong khoang miệng nếu cơn co giật bắt đầu trong quá trình điều trị. Việc giải thích các quyết định điều trị cụ thể giúp việc chăm sóc răng miệng trở nên hợp tác và tăng hơn nữa khả năng tuân thủ điều trị, chẳng hạn như cung cấp cho bệnh nhân dụng cụ bảo vệ hàm mà họ có thể sử dụng trước khi lên cơn động kinh để giúp ngăn ngừa chứng nghiến răng và mòn răng.

Phương thức gây mê phù hợp và quản lý chứng lo âu về răng miệng

Về ứng dụng lâm sàng của thuốc gây mê, các nhà nghiên cứu lưu ý rằng các bác sĩ lâm sàng nên nhận thức được sự khác biệt giữa co giật do dùng quá liều lidocain và co giật do động kinh và rằng lidocain truyền thống với adrenaline nói chung là an toàn cho hầu hết bệnh nhân. Tuy nhiên, khi sử dụng thuốc để giảm lo lắng về răng miệng, chẳng hạn như các phương pháp an thần có ý thức, bác sĩ lâm sàng nên tham khảo ý kiến bác sĩ thần kinh của bệnh nhân để tránh vô tình đảo ngược tác dụng chống động kinh của thuốc khi đảo ngược thuốc an thần. Quá liều là một khả năng thực sự ở những bệnh nhân động kinh đang được điều trị bằng benzodiazepin, vì họ có khả năng chịu đựng cao hơn nhiều đối với thuốc an thần được sử dụng trong nha khoa, chẳng hạn như midazolam, hỗ trợ việc thiết lập kế hoạch chăm sóc trước khi điều trị. Trong một số trường hợp, các kỹ thuật không dùng thuốc để điều trị chứng lo âu về răng miệng được khuyến nghị và việc sử dụng thang đo mức độ lo lắng về răng miệng đã được sửa đổi có thể hữu ích cho các bác sĩ lâm sàng trong việc đánh giá chứng lo âu và lập kế hoạch quản lý chứng lo âu.

Quản lý các cơn động kinh và tìm kiếm sự trợ giúp

Hướng dẫn cũng bao gồm các bảng hữu ích nêu chi tiết quản lý chăm sóc trong trường hợp lên cơn động kinh, chẳng hạn như cách dọn sạch khay hoặc máy móc trong khu vực điều trị nha khoa, ghi lại chi tiết về cơn động kinh, đánh giá các dấu hiệu sinh tồn và biết khi nào cần điều trị y tế thêm. Có thể đánh giá mức độ nghiêm trọng của cơn co giật là chìa khóa để biết khi nào bệnh nhân chỉ cần hồi phục trong phòng lâm sàng trước khi được hộ tống về nhà hoặc liệu có nên triệu tập một nhóm chăm sóc khẩn cấp hay không. Hướng dẫn cung cấp các điểm lưu ý trong chăm sóc, quy trình chi tiết và cách dùng thuốc cấp cứu.

Lập một kế hoạch cho và với từng bệnh nhân sẽ giúp ích rất nhiều cho cả bác sĩ lâm sàng và bệnh nhân cảm thấy tự tin hơn khi điều trị. Một kế hoạch chăm sóc cá nhân, có thể liên quan đến việc theo đuổi các lựa chọn thay thế hữu ích cho các phác đồ điều trị truyền thống, làm tăng khả năng cải thiện sức khỏe răng miệng lâu dài, điều mà phần lớn bệnh nhân động kinh phải vật lộn để duy trì.

Hướng dẫn có tiêu đề “Nha khoa chăm sóc đặc biệt và bệnh động kinh”, được xuất bản trực tuyến vào ngày 10 tháng 6 năm 2023 trên Tạp chí Khoa học Sức khỏe của Đại học King Khalid.