DT News - Vietnam - Sử dụng opioid: FDA cảnh báo về các vấn đề răng miệng với thuốc buprenorphine hòa tan qua đường miệng

Iveta Ramonaite, Dental Tribune International

T5. 27 Tháng 1 2022

Lưu lại

SILVER SPRING, Md., US: Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) gần đây đã thông báo rằng các loại thuốc có chứa buprenorphine hòa tan dưới lưỡi hoặc đặt vào bên trong má có thể làm xấu đi sức khỏe răng miệng của bệnh nhân và gây ra các vấn đề về răng miệng như sâu răng, nhiễm trùng miệng và thậm chí là mất răng. Tuy nhiên, FDA nói rằng Buprenorphine được đánh giá cao trong việc điều trị chứng rối loạn sử dụng opioid (OUD) và cơn đau và lợi ích của thuốc cao hơn nguy cơ.

Buprenorphine là một loại thuốc thường được sử dụng để điều trị sự phụ thuộc vào opioid bằng cách giảm các triệu chứng cai OUD và cảm giác thèm sử dụng opioid. Kết hợp với tư vấn và các liệu pháp hành vi khác, Buprenorphine được coi là một trong những phương pháp hiệu quả nhất để điều trị OUD. Nó có thể giúp bệnh nhân phục hồi bền vững sau cơn nghiện cũng như giảm hoặc thậm chí ngăn ngừa quá liều opioid, do đó cải thiện khả năng sống sót của bệnh nhân và giảm việc sử dụng opioid, điều này có thể giúp bệnh nhân kiếm được và duy trì việc làm, Cục Quản lý Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Lạm dụng Chất gây nghiện Hoa Kỳ tuyên bố.

Thuốc cũng đã được sử dụng rộng rãi để kiểm soát cơn đau, đã được phê duyệt vào năm 2015. Việc sử dụng Buprenorphine để điều trị OUD đã được phê duyệt vào năm 2002.

Buprenorphine thường được đặt dưới lưỡi hoặc trong má. Nó cũng có thể được cung cấp dưới dạng miếng dán da hoặc thuốc tiêm, nhưng những đường dùng này không được FDA xác định là mối quan tâm đối với sức khỏe răng miệng, trái ngược với buprenorphine hòa tan qua đường uống.

Buprenorphine và các vấn đề về răng miệng

Kể từ khi phê duyệt, FDA đã xác định được 305 trường hợp có vấn đề về răng miệng khi thuốc Buprenorphine tan trong miệng, trong đó có 131 trường hợp được phân loại là nghiêm trọng. Hầu hết các tình trạng răng miệng được xác định ở những bệnh nhân sử dụng Buprenorphine để điều trị OUD, và dữ liệu cho thấy thuốc ảnh hưởng đến những người ở các độ tuổi khác nhau.

Khi đánh giá hồ sơ nha khoa của bệnh nhân, người ta thấy rằng, trong số 305 trường hợp, 26 bệnh nhân không có tiền sử về các vấn đề răng miệng và 113 người đề cập rằng hai hoặc nhiều răng đã bị ảnh hưởng sau khi sử dụng Buprenorphine. Các bệnh nhân cho biết nhận thấy các vấn đề về sức khỏe răng miệng từ hai tuần đến một số năm sau khi điều trị lần đầu.

Theo FDA, một số lượng lớn các tác dụng phụ của thuốc đối với răng đã được các chuyên gia chăm sóc sức khỏe báo cáo. Phương pháp điều trị phổ biến nhất được chỉ định để điều trị các vấn đề nha khoa liên quan đến buprenorphine là nhổ hoặc loại bỏ răng, được báo cáo trong 71 trường hợp. Các trường hợp khác cần lấy tủy răng, phẫu thuật nha khoa và các thủ thuật như đặt mão răng và cấy ghép implant.

Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe nên làm gì

FDA hiện đang yêu cầu cơ quan quản lý bổ sung cảnh báo mới về nguy cơ khi sử dụng thuốc chứa buprenorphine hòa tan trong miệng vào thông tin kê đơn và hướng dẫn sử dụng thuốc cho bệnh nhân.

Trước những phát hiện này, FDA cho biết các chuyên gia chăm sóc sức khỏe nên hỏi bệnh nhân về tiền sử sức khỏe răng miệng của họ trước khi kê đơn điều trị bằng thuốc Buprenorphine xuyên niêm mạc và nên giới thiệu họ đến gặp nha sĩ ngay sau khi bắt đầu điều trị. Ngoài ra, bác sĩ khuyên các chuyên gia chăm sóc sức khỏe nên thông báo cho bệnh nhân về những tác dụng phụ mà thuốc có thể có đối với sức khỏe răng miệng và hướng dẫn họ thực hiện các biện pháp phòng ngừa bổ sung sau khi thuốc đã tan hoàn toàn trong miệng, bao gồm súc miệng nhẹ nhàng với nước trước khi nuốt. Ngoài ra, sau khi uống thuốc, bệnh nhân nên đợi tối thiểu 1 giờ trước khi đánh răng.

Cuối cùng, FDA khuyến nghị rằng các nha sĩ điều trị cho bệnh nhân sử dụng sản phẩm Buprenorphine xuyên niêm mạc nên thực hiện đánh giá cơ bản về răng miệng và đánh giá nguy cơ sâu răng, thiết lập kế hoạch phòng ngừa sâu răng và nói chuyện với bệnh nhân về tầm quan trọng của việc khám răng định kỳ.

Kê đơn Opioid trong nha khoa
Trong một nghiên cứu được báo cáo bởi Dental Tribune International (DTI), các nhà nghiên cứu từ Đại học Illinois tại Chicago đã phát hiện ra rằng các nha sĩ Mỹ kê đơn opioid nhiều hơn 37 lần so với nha sĩ Anh và các nha sĩ Mỹ kê nhiều opioid hơn. Trong một nghiên cứu khác, các nhà nghiên cứu từ Trường Y Đại học Pittsburgh đã báo cáo rằng hơn một nửa số đơn thuốc opioid do nha sĩ cấp vượt quá mức cung cấp ba ngày do Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh khuyến nghị để kiểm soát cơn đau răng cấp tính. Ngoài ra, các phát hiện cho thấy 29% bệnh nhân nha khoa được dùng opioid mạnh hơn mức cần thiết để giảm đau sau phẫu thuật dự kiến.

Như Tiến sĩ David Hamlin, giám đốc nha khoa khu vực của công ty bảo hiểm và dịch vụ y tế toàn cầu Cigna, nói với DTI, nha sĩ đóng một vai trò quan trọng trong việc ngăn ngừa lạm dụng opioid và nghiện chúng, đặc biệt là ở thanh thiếu niên và thanh niên. Công ty ủng hộ các chiến lược thay thế an toàn hơn để kiểm soát cơn đau nha khoa, bao gồm cả việc sử dụng ibuprofen và khuyến nghị các chuyên gia nha khoa liên tục cập nhật kiến thức của họ về các tiêu chuẩn chăm sóc hiện tại thông qua nghiên cứu dựa trên bằng chứng về quản lý cơn đau.