DT News - Vietnam - Nghiên cứu về chăm sóc răng miệng ở bệnh nhân viêm phổi nhập viện dẫn đến thay đổi thông lệ quốc tế

Iveta Ramonaite, Dental Tribune International

T2. 7 Tháng 11 2022

save

TORONTO, Canada: Kể từ khi việc sử dụng nước súc miệng kháng khuẩn trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU) và hiệu quả của nó trong việc ngăn ngừa viêm phổi đã bị nghi ngờ trong tám năm qua, các nhà nghiên cứu từ Canada gần đây đã tiến hành một nghiên cứu để đánh giá xem có nên ngừng sử dụng thuốc uống không súc miệng và thay vào đó thực hiện một gói chăm sóc răng miệng sẽ làm giảm tỷ lệ tử vong do ICU ở những bệnh nhân thở máy. Họ nhận thấy rằng can thiệp chăm sóc răng miệng do y tá chỉ đạo thực hiện cũng như việc súc miệng trong việc ngăn ngừa viêm phổi và giúp cải thiện sức khỏe răng miệng của bệnh nhân. Kết quả là, nghiên cứu đã dẫn đến một sự thay đổi lớn trong hướng dẫn của Hoa Kỳ điều chỉnh việc chăm sóc trong bệnh viện.

Theo Hiệp hội Lồng ngực Hoa Kỳ, khoảng một triệu người trưởng thành ở Hoa Kỳ nhập viện mỗi năm do viêm phổi, và 50.000 người mất mạng vì căn bệnh này. Người ta biết rằng bệnh viêm phổi có thể gây tử vong cho bệnh nhân nhập viện, đặc biệt là những người nhập viện ICU, vì họ có thể tiếp xúc với thuốc gây khô miệng, có thể bị hạn chế ăn uống và có thể bị vệ sinh răng miệng kém, tất cả trong đó có thể dẫn đến những thay đổi đối với hệ vi sinh vật miệng. Ngoài ra, các tác giả lưu ý rằng ống mở khí quản được sử dụng để thông khí có thể đóng vai trò như một điểm tiếp cận cho vi khuẩn xâm nhập vào phổi, có thể dẫn đến viêm phổi.

“Khi có một lượng lớn vi khuẩn phát triển quá mức trong miệng, nó có thể bị hút từ miệng vào phổi, đặc biệt là khi bệnh nhân nằm ngửa”, Tiến sĩ Craig Dale, Viện Nghiên cứu Y tế Canada và Viện Sức khỏe Cơ xương và Bác sĩ lâm sàng - nhà khoa học về sức khỏe răng miệng tại Trung tâm Khoa học Sức khỏe Sunnybrook và một phó giáo sư tại Khoa Điều dưỡng Lawrence S. Bloomberg của Đại học Toronto, cho biết trong một thông cáo báo chí.

Theo các nhà nghiên cứu, một số đánh giá có hệ thống gần đây đã chỉ ra rằng việc sử dụng nước súc miệng có liên quan đến tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân. Để điều tra thêm xem liệu súc miệng có thực sự góp phần gây tử vong cho bệnh nhân và để đánh giá hiệu quả của nó trong việc ngăn ngừa viêm phổi hay không, các nhà nghiên cứu của nghiên cứu này đã thiết kế một thử nghiệm trong đó họ ngừng sử dụng nước súc miệng tại các bệnh viện và ICU và thực hiện chăm sóc răng miệng gói bao gồm bàn chải đánh răng. Bên cạnh việc xem xét điều này sẽ ảnh hưởng như thế nào đến tỷ lệ tử vong, các nhà nghiên cứu cũng đánh giá những thay đổi mà can thiệp sẽ gây ra liên quan đến nhiễm trùng đường hô hấp, thời gian sử dụng máy thở và sự thoải mái của bệnh nhân.

Với mục đích đó, tổng số 3.260 bệnh nhân từ ICUs ở Toronto đã được đăng ký vào nghiên cứu. Gói sức khỏe răng miệng yêu cầu nhân viên bệnh viện thường xuyên đánh răng cho bệnh nhân và dưỡng ẩm cho môi và miệng của họ. Tiến sĩ Dale lưu ý: “Vì bệnh nhân nên được đánh răng, chúng tôi thấy không cần thiết phải bổ sung nước súc miệng, vì có thể có tác dụng phụ cho bệnh nhân,” bác sĩ Dale lưu ý.

Dữ liệu cho thấy, mặc dù việc ngừng sử dụng nước súc miệng và sau đó thực hiện gói chăm sóc răng miệng không mang lại bất kỳ lợi ích nào về tỷ lệ tử vong do ICU, nhưng nó đã cải thiện sức khỏe của bệnh nhân. Dựa trên nhận định này, nghiên cứu là một trong những nghiên cứu đầu tiên trên thế giới cung cấp bằng chứng rằng việc sử dụng nước súc miệng nên được ngừng sử dụng tại các bệnh viện và ICU và thay vào đó nên thực hiện một gói chăm sóc răng miệng bao gồm cả đánh răng.

Kết quả là, nghiên cứu đã dẫn đến sự thay đổi trong hướng dẫn phòng ngừa ở Mỹ, mặc dù chưa có ở Canada, và Tiến sĩ Dale tin rằng hướng dẫn được cập nhật là một bước tiến trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc cải thiện cho bệnh nhân và thừa nhận mối liên hệ giữa đường uống và đường toàn thân. Sức khỏe. Ông lưu ý rằng không nên đánh giá thấp tầm quan trọng của việc chăm sóc răng miệng toàn diện cho bệnh nhân ICU, vì nó có thể giúp họ tiếp tục nói, nuốt và ăn kiêng bình thường nhanh hơn sau khi ngừng thông khí. Cuối cùng, ông tuyên bố rằng y tá đóng vai trò quan trọng trong việc phòng ngừa viêm phổi ngay tại giường bệnh và họ sẽ là chìa khóa giúp thực hiện thay đổi thực hành trong bệnh viện.

Tiến sĩ Dale kết luận: “Cung cấp dịch vụ chăm sóc răng miệng tốt hơn sẽ giúp bệnh nhân nhập viện ở vị trí tốt nhất để hồi phục bệnh tật.

Nghiên cứu có tiêu đề “Ảnh hưởng của việc sử dụng chlorhexidine đường uống và thực hiện gói chăm sóc răng miệng đối với tỷ lệ tử vong ở những bệnh nhân thở máy trong phòng chăm sóc đặc biệt (CHORAL): Một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên theo cụm nêm đa trung tâm”, được xuất bản trong số tháng 11 năm 2021 của Y học Chăm sóc Đặc biệt.