DT News - Vietnam - Phân tán ngược: Tìm hiểu ý nghĩa của xạ trị trong cấy ghép nha khoa ở bệnh nhân ung thư đầu và cổ

Dental Tribune International

CN. 7 Tháng 7 2024

Lưu lại

OSLO, Na Uy: Ung thư đầu và cổ là nhóm ung thư được chẩn đoán nhiều thứ bảy trên toàn cầu và trong số các phương thức điều trị là xạ trị, được sử dụng làm liệu pháp chính, như một liệu pháp bổ trợ hoặc giảm nhẹ. Việc điều trị ung thư đầu và cổ bằng xạ trị gây ra nhiều vấn đề cho sức khỏe răng miệng của bệnh nhân do tổn thương do bức xạ đối với các mô bình thường xung quanh. Một phương tiện quan trọng để đẩy nhanh việc quay trở lại chức năng răng miệng bình thường là thông qua việc sử dụng cấy ghép nha khoa, mặc dù câu hỏi về việc nên đặt chúng trước hay sau xạ trị vẫn còn đang được tranh luận. Nghiên cứu tiến sĩ gần đây của Đại học Oslo đã khám phá vấn đề này một cách có hệ thống và mang lại một số kết quả rất có ý nghĩa.

Tác động đến sức khỏe răng miệng của điều trị ung thư đầu và cổ

Như đã được xác nhận bởi nghiên cứu khoa học gần đây, ý nghĩa của việc điều trị ung thư đầu cổ đối với sức khỏe răng miệng là rất nhiều và đa dạng. Thứ nhất, điều gây sốc lớn cho nhiều bệnh nhân là họ có thể phải nhổ những chiếc răng có tiên lượng xấu trước khi xạ trị để giảm thiểu việc nhổ răng sau khi điều trị, vì nguy cơ hoại tử xương do xạ trị suốt đời. Một khi bệnh nhân được chiếu xạ vào vùng bị ảnh hưởng, nhiều người có thể bị viêm niêm mạc miệng, nhiễm nấm và mất vị giác. Những hậu quả có thể xảy ra khác của xạ trị là giảm tiết nước bọt, dẫn đến sâu răng; xơ hóa mô, gây hẹp khít vòm họng và thực quản; niêm mạc mỏng và quá mẫn cảm, gây khó chịu khi đeo răng giả tháo lắp. Một hệ quả tất yếu quan trọng của những tác động sinh lý đau đớn và suy nhược này là bệnh nhân có thể hiểu được chất lượng cuộc sống bị giảm sút, những khó khăn đáng kể về mặt cảm xúc và các tác động xã hội.

Cấy ghép implant là cách phục hồi chức năng răng miệng

Vai trò của cấy ghép tích hợp xương trong việc phục hồi chức năng răng miệng ở bệnh nhân ung thư đầu và cổ đã được chứng minh rõ ràng. Tuy nhiên, như Tiến sĩ Lisa Printzell mô tả trong luận án tiến sĩ mới hoàn thành của mình, việc sử dụng mô cấy ghép ở những bệnh nhân đã trải qua hoặc sắp trải qua xạ trị đặt ra một loạt thách thức, chủ yếu liên quan đến việc giảm khả năng chữa lành mô mềm và xương được chiếu xạ. Trong tin tức trên trang web của trường đại học, Tiến sĩ Printzell cho biết: “Tỷ lệ sống sót của cấy ghép nha khoa đặt trong xương hàm được chiếu xạ thấp hơn đáng kể so với cấy ghép ở những bệnh nhân không được chiếu xạ”.

Để giải quyết vấn đề này, một chiến lược ngày càng được sử dụng rộng rãi là đặt mô cấy ghép trước khi chiếu xạ vào vùng đầu và cổ, giúp quá trình tích hợp xương khởi đầu thuận lợi và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân sớm hơn thông qua việc phục hồi chân tay giả cuối cùng. Tuy nhiên, nghiên cứu của Tiến sĩ Printzell cho thấy phương pháp này không phải là không có nhược điểm, đặc biệt là mối lo ngại về sự tán xạ ngược của bức xạ khi cấy ghép titan, phản xạ nó lên các mô xung quanh và sau đó làm tăng tác hại của xạ trị. “Khi bức xạ ion hóa hướng vào khối u ung thư và có một bộ phận cấy ghép bằng titan trong trường bức xạ, không phải tất cả bức xạ sẽ xuyên qua kim loại. Thay vào đó, nó sẽ phản xạ trở lại các mô xung quanh”, cô giải thích.

Hiểu hơn phương pháp phân tán trở lại

Để xác định xem liệu sự phân tán ngược từ titan có đe dọa đến sự tích hợp xương hay không so với khả năng chữa lành bị suy giảm của xương đã được chiếu xạ trước đó hay không, một phần quan trọng trong nghiên cứu của Tiến sĩ Printzell là khám phá một cách có hệ thống tác động của sự phân tán ngược lên hai loại tế bào quan trọng nhất để chữa lành xương và tích hợp xương của cấy ghép, cụ thể là tế bào gốc trung mô và nguyên bào xương. Bằng cách sử dụng nhiều liều bức xạ khác nhau, từ 2 Gy đến 10 Gy, Tiến sĩ Printzell đã đo được mức độ ảnh hưởng của sự tán xạ ngược lên các loại tế bào này.

Kết quả của cô ấy rất đáng chú ý: “Chúng tôi cũng phát hiện ra rằng liều cao nhất 10 Gy đã ức chế khả năng di chuyển từ nơi này sang nơi khác của cả hai loại tế bào trên titan, trong khi liều thấp hơn (2 và 6 Gy) không gây tổn hại DNA đáng kể cũng như không ảnh hưởng đến khả năng di chuyển của tế bào Kết quả chỉ ra rằng bức xạ tán xạ ngược từ titan ở liều 2 Gy không gây tổn thương tế bào lớn hơn so với cùng liều lượng khi không có bộ phận cấy ghép.” Do đó, những phát hiện này đã làm sáng tỏ vấn đề quan trọng là liệu việc đặt mô cấy ghép ở bệnh nhân ung thư đầu và cổ trước khi họ trải qua xạ trị có hiệu quả và an toàn hay không.

Ghi chú biên tập:

Luận án của Tiến sĩ Lisa Printzell, có tiêu đề Tác động của tán xạ ngược bức xạ lên các tế bào liên quan đến quá trình tích hợp xương của cấy ghép nha khoa bằng titan, có tại đây.