DT News - Vietnam - Sử dụng kháng sinh trong nha khoa cấy ghép: Lời kêu gọi hướng dẫn tiêu chuẩn hóa

Iveta Ramonaite, Dental Tribune International

T2. 15 Tháng 7 2024

Lưu lại

LEIPZIG, Đức: Có nhiều ý kiến và bằng chứng trái ngược nhau về việc sử dụng kháng sinh trước và sau phẫu thuật cấy ghép implant cũng như trong điều trị viêm quanh implant. Cho rằng việc kê đơn kháng sinh không phù hợp đóng vai trò chính trong tình trạng kháng kháng sinh trong nha khoa, một nghiên cứu gần đây đã tìm cách điều tra các thực hành kê đơn liên quan đến điều trị cấy ghép và nhận thức về tình trạng kháng kháng sinh của các nha sĩ ở Châu Âu. Người ta phát hiện ra rằng, mặc dù những người tham gia thể hiện sự hiểu biết tốt về chủ đề này nhưng tỷ lệ kê đơn thuốc kháng sinh trong nha khoa cấy ghép vẫn cao. Để đạt được mục tiêu đó, nghiên cứu đã chỉ ra sự cần thiết phải phát triển và tuân thủ các hướng dẫn tiêu chuẩn của Châu Âu để cải thiện việc quản lý kháng sinh trong nha khoa.

Tiến sĩ Björn Klinge. (Ảnh: EVENTFOTOGRAFEN)

Theo Tổ chức Y tế Thế giới, tình trạng kháng kháng sinh là một trong những mối đe dọa lớn nhất đối với sức khỏe và sự phát triển cộng đồng toàn cầu. Năm 2019, tình trạng kháng kháng sinh của vi khuẩn được ước tính là nguyên nhân trực tiếp gây ra 1,27 triệu ca tử vong trên toàn thế giới và góp phần gây ra 4,95 triệu ca tử vong.

Đồng tác giả, Tiến sĩ Björn Klinge, giáo sư danh dự tại Khoa Nha khoa tại Đại học Malmö và Khoa Nha khoa của Đại học Malmö cho biết: “Kháng kháng sinh là mối lo ngại ngày càng tăng và đáng báo động liên quan đến việc lạm dụng và lạm dụng kháng sinh trong các tình huống và bối cảnh lâm sàng khác nhau”. Viện Karolinska ở Stockholm ở Thụy Điển, nói với Dental Tribune International (DTI). Sau khi nói chuyện với các đồng nghiệp của mình về thói quen sử dụng kháng sinh trong nha khoa cấy ghép, anh ấy hiểu rằng việc kê đơn thuốc kháng sinh trong bối cảnh này thay đổi đáng kể. Ông cũng lưu ý rằng việc tiếp cận và nhận thức về các hướng dẫn và khuyến nghị quốc gia về sử dụng kháng sinh trong nha khoa cấy ghép dường như khác nhau giữa các nước Châu Âu. Tiến sĩ Klinge giải thích: “Sau khi thảo luận vấn đề này với nhóm nghiên cứu của chúng tôi, chúng tôi đã đồng ý điều tra việc sử dụng kháng sinh và sự sẵn có của các hướng dẫn một cách có hệ thống hơn”.

Khám phá mô hình kê đơn thuốc kháng sinh của nha sĩ

Tiến sĩ Giulia Brunello. (Ảnh: Charité—Universitätsmedizin Berlin)

Để hiểu rõ hơn về mô hình kê đơn và thái độ của nha sĩ đối với việc sử dụng kháng sinh, các nhà nghiên cứu đã phát triển một bảng câu hỏi và gửi đến 6.431 người nhận là thành viên của Hiệp hội Tích hợp Xương Châu Âu ít nhất một lần kể từ năm 2018. Bảng câu hỏi bao gồm 17 mục và 281 nha sĩ. từ 33 quốc gia châu Âu đã hoàn thành cuộc khảo sát. Các câu hỏi thu thập dữ liệu về môi trường làm việc, số năm kinh nghiệm, số lượng vị trí cấy ghép và phương pháp điều trị phẫu thuật viêm quanh implant mỗi năm và việc sử dụng kháng sinh cho những bệnh này, thái độ đối với việc kê đơn thuốc kháng sinh, tuân thủ hướng dẫn quốc gia về kê đơn kháng sinh và nhận thức về tình trạng kháng kháng sinh. . Dữ liệu được thu thập từ tháng 4 đến tháng 5 năm 2023.

Giáo sư Bodil Lund. (Ảnh: Stefan Zimmerman)

Theo tác giả cấp cao, Tiến sĩ Giulia Brunello, một nghiên cứu sinh sau tiến sĩ tại Khoa Phẫu thuật Răng miệng tại Bệnh viện Đại học Düsseldorf ở Đức, cuộc khảo sát đã mang lại một số kết quả thú vị. Cô nói với DTI rằng, mặc dù bằng chứng hiện tại không ủng hộ việc sử dụng kháng sinh toàn thân như một biện pháp bổ sung trong điều trị viêm quanh implant không phẫu thuật và phẫu thuật, nhưng hơn một nửa số người tham gia nghiên cứu chỉ ra rằng họ sử dụng kháng sinh toàn thân để điều trị viêm quanh implant. Bà nhận xét: “Điều này làm nổi bật sự khác biệt đáng kể giữa thực hành lâm sàng và kiến thức sẵn có”.

Nghiên cứu cho thấy gần 80% số người được hỏi thường xuyên kê đơn thuốc kháng sinh để dự phòng và sau khi đặt implant, đặc biệt ở những bệnh nhân bị tổn hại về mặt y tế hoặc trong những trường hợp cần ghép xương. Theo quan sát trong các nghiên cứu khác, amoxicillin, đơn độc hoặc kết hợp với axit clavulanic, được phát hiện là loại kháng sinh được kê đơn phổ biến nhất ở những người tham gia. Bình luận về những phát hiện này, Tiến sĩ Brunello cho biết: “Mặc dù những người được hỏi có nhận thức đáng kể về tình trạng kháng kháng sinh, nhưng tỷ lệ kê đơn của họ đối với các thủ thuật cấy ghép nha khoa vẫn ở mức cao”.

Nhu cầu cấp thiết về hướng dẫn quốc gia ở Châu Âu

Tiến sĩ Katarzyna Gurzawska-Comis. (Ảnh: ABAOMS)

Ngoài ra, những phát hiện này còn chỉ ra sự mâu thuẫn đáng chú ý trong thực hành kê đơn giữa những người được hỏi. Các nhà nghiên cứu cho rằng điều này có thể được giải thích là do thiếu hoặc gặp khó khăn trong việc tiếp cận các hướng dẫn quốc gia về kê đơn thuốc kháng sinh trong nha khoa cấy ghép ở một số nước châu Âu.

Trước những phát hiện này, đồng tác giả, Giáo sư Bodil Lund, trưởng Khoa Nha khoa của Viện Karolinska, cho biết nghiên cứu này cho thấy tiềm năng tăng cường thực hành kê đơn thuốc kháng sinh ở Châu Âu. Cô nói với DTI: “Mặc dù phẫu thuật đặt cấy ghép nha khoa là một liệu pháp phổ biến, nhưng có một số quốc gia Châu Âu thiếu các hướng dẫn quốc gia hoặc những hướng dẫn có sẵn mà các chuyên gia nha khoa không biết đến. Cần có cả nỗ lực giáo dục và hướng dẫn để cải thiện việc sử dụng kháng sinh trong nha khoa cấy ghép.”

Triển vọng tương lai về kê đơn kháng sinh trong nha khoa cấy ghép

Giáo sư Kathrin Becker. (Ảnh: Susanne Kurz)

Thảo luận về những quan điểm trong tương lai về thực hành kê đơn kháng sinh trong nha khoa, tác giả chính là Giáo sư Kathrin Becker, giám đốc Khoa Chỉnh hình Nha khoa và Chỉnh nha tại Charité—Universitätsmedizin Berlin ở Đức, và đồng tác giả, Tiến sĩ Katarzyna Gurzawska-Comis, phó giáo sư và trưởng nhóm nghiên cứu. phẫu thuật hàm mặt và bệnh lý tại Đại học Aarhus ở Đan Mạch, đồng thời là nhà tư vấn và giảng viên cao cấp về phẫu thuật răng miệng tại Đại học Liverpool ở Anh, nói với DTI rằng cần cấp thiết phải sử dụng kháng sinh hợp lý hơn trong nha khoa cấy ghép để hạn chế tình trạng kháng khuẩn toàn cầu. sức chống cự. Họ lưu ý: “Mặc dù chúng tôi không lường trước được những thay đổi đáng kể trong việc kê đơn thuốc kháng sinh liên quan đến việc cấy ghép răng, nhưng chúng tôi dự tính sẽ thay thế dần dần các liệu pháp kháng sinh kéo dài, nhằm giảm thiểu nhiễm trùng sau phẫu thuật bằng việc áp dụng điều trị dự phòng bằng kháng sinh một liều trong tương lai gần”. .

Do dữ liệu khoa học hiện tại thiếu bằng chứng chắc chắn để hỗ trợ việc sử dụng kháng sinh dự phòng trong nha khoa cấy ghép, các nhà nghiên cứu khuyên nên tiến hành các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên bổ sung để giải quyết khoảng trống nghiên cứu này. Họ cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của việc hợp tác để thiết lập các tiêu chuẩn về chất lượng và tính đồng nhất trong hướng dẫn quốc gia ở các nước châu Âu hướng tới thực hành kê đơn thuốc kháng sinh nhất quán và dựa trên bằng chứng trong nha khoa cấy ghép.

Nghiên cứu có tiêu đề “Các mô hình kê đơn thuốc kháng sinh trong nha khoa cấy ghép và nhận thức về tình trạng kháng kháng sinh của các nha sĩ Châu Âu: Một nghiên cứu dựa trên bảng câu hỏi”, đã được công bố trực tuyến vào ngày 24 tháng 5 năm 2024 trong Nghiên cứu Cấy ghép Răng miệng Lâm sàng, trước khi đưa vào một số báo.