DT News - Vietnam - Kỹ thuật in dấu mặt nhai lỗ hàn: Phục hồi nhanh chóng và hiệu quả với kính lai

Dr Rosalia Marcano

CN. 20 Tháng 2 2022

save

Các sản phẩm phục hình bằng thủy tinh kết hợp cung cấp một sự kết hợp độc đáo của các ưu điểm trong nha khoa. Chúng tương hợp sinh học và không yêu cầu sử dụng các chất liên kết để kết dính cũng như không cần các quy trình cách ly tuyệt đối. Độ nhớt cao và thiết lập hóa học của chúng làm cho chúng thích hợp cho các ứng dụng hàng loạt, phân biệt độ sâu của lỗ, tránh các bề mặt và làm cho chúng dễ dàng tạo khuôn với sự trợ giúp của một dụng cụ hoặc — như sẽ được minh họa trong trường hợp được trình bày ở đây — một con tem. Hơn nữa, tính hiệu quả về chi phí của loại vật liệu này, ngay cả đối với các phục hình phía sau chịu lực, gần đây đã được chú ý trong các tài liệu khoa học.1

EQUIA Forte HT (GC Europe) là vật liệu mới nhất trong danh mục này. Thành phần của nó bao gồm các hạt thủy tinh fluoroaluminosilicat đã được xử lý bề mặt có phản ứng cao và axit polyacrylic có trọng lượng phân tử cao. Sự phân bố kích thước hạt đã được tối ưu hóa một cách tỉ mỉ. Do đó, việc xử lý đã được cải thiện và tăng cường độ nén và khả năng chống mài mòn. 2–5 Hệ thống bao gồm một lớp phủ hiệp lực (EQUIA Forte Coat, GC Europe) để bịt kín quá trình phục hồi, làm cho bề mặt mịn hơn và giảm mài mòn, làm cho vật liệu thích hợp để phục hình lâu dài. Nó cũng cung cấp hiệu ứng kính thẩm mỹ trong khi bảo vệ vật liệu khỏi sự mất mát sớm của ion và nước, cả hai đều quan trọng đối với các đặc tính cơ học tối ưu. một bản sao của cấu trúc răng, dựa trên răng của chính bệnh nhân hoặc thậm chí là một phương pháp wax-up thông thường.

Báo cáo trường hợp: Phục hồi cấp I với EQUIA Forte HT và tem kỹ thuật

Một bệnh nhân nữ 16 tuổi, sức khỏe tổng quát tốt đã được phục hình răng hàm dưới do những tổn thương nghiêm trọng trong quá khứ gần đây, và căn cứ vào lý lịch của mình, bệnh nhân này đã yêu cầu khám răng ít nhất mỗi năm một lần và đã cố gắng phát triển các thói quen vệ sinh tốt. Khi đến khám răng, cô ấy đề cập đến sắc tố đen mới ở răng hàm dưới và ê buốt ở răng hàm cuối cùng của góc phần tư thứ tư (Hình 1). Trong quá trình kiểm tra lâm sàng, các vùng còn sót lại được tìm thấy ở răng số 46 và 47. Các phục hình composite ở răng hàm của góc phần tư thứ ba rõ ràng là trong tình trạng tốt.

Quan sát các tổn thương cho thấy men răng số 47 có màu hơi xám, gợi ý một tổn thương ở hàm dưới cần được điều trị. Bề mặt khớp cắn thực tế còn nguyên vẹn, không có lỗ hổng. Do đó, người ta có thể tạo ra một bản sao của giải phẫu bằng dụng cụ bóng và vật liệu nhựa có độ nhớt thấp. Trong trường hợp này, một loại nhựa tiện ích có màu xanh lam (LC Block-Out Resin, Ultradent Products) có khả năng hiển thị và chảy tốt đã được sử dụng, nhưng bất kỳ vật liệu nhựa nào có đủ độ chảy và độ bền sẽ thực hiện được thủ thuật.

Đầu tiên, một lớp mỏng của nhựa được phủ lên các hố và khe nứt và được polyme hóa (Hình 2a). Sau đó, một khí cụ bóng cỡ trung bình được đặt trên bề mặt khớp cắn đã được phủ nhựa và lớp nhựa thứ hai được thêm vào, bao quanh quả bóng. Việc bổ sung các lớp được tiếp tục cho đến khi cả bề mặt và thiết bị được bao phủ đầy đủ (Hình 2b & c). Con tem sau đó được tách ra khỏi răng (Hình 3).

Fig. 1: Non-cavitated carious lesions in teeth #46 and 47. The greyish aspect of the enamel and the hypersensitivity of tooth #47 experienced by the patient suggested an underlying dentine lesion requiring restorative treatment.

Figs. 2a–c: The anatomy of the occlusal surface was copied with utility resin to create a stamp. The tip of a ball-shaped instrument was incorporated to give a handle to the stamp.

Fig. 2b

Fig. 2c

Fig. 3: The stamp shows a detailed imprint of the occlusal anatomy.

Khi đã có được bản sao của mặt nhai, tổn thương của răng số 47 được mở ra bằng một gờ kim cương tròn nhỏ ở tốc độ cao và dưới lượng nước tưới dồi dào. Khoang Class I kết quả (Hình 4) đã được khôi phục bằng EQUIA Forte HT (Shade A2). Khi đã hoàn thành việc cách ly tương đối với các cuộn bông, một lớp rất mỏng Bơ ca cao GC (GC Châu Âu) được bôi lên các răng lân cận và các khu vực không thể bám dính hỗn hợp thủy tinh. Nhờ đặc tính xử lý tốt và định dạng viên nang tiện dụng của EQUIA Forte HT, vật liệu có thể được trộn đồng nhất và đưa vào khoang một cách nhanh chóng và dễ dàng. Bằng cách áp dụng hàm lượng của một viên nang duy nhất, chúng tôi đã có thể che phủ hoàn toàn khoang răng, và sau đó chúng tôi đặt con dấu (Hình 5), trước đó đã thu được bằng nhựa có độ nhớt thấp, và ấn chặt lên trên răng và vật liệu phục hình. Phần thừa đã được loại bỏ với sự trợ giúp của dao trộn và đầu dò trong giai đoạn cao su của hỗn hợp thủy tinh. Con tem được gỡ bỏ, để lộ giải phẫu khớp cắn được tái tạo đẹp mắt (Hình 6). Không cần chất phân tách, chẳng hạn như glycerine hoặc băng PTFE, vì tem không dính vào vật liệu lai thủy tinh. Khi sử dụng tem nhựa, việc trùng hợp ánh sáng phục hồi hỗn hợp nhựa với tem in tại chỗ có thể gây ra vấn đề — do sự suy giảm ánh sáng cũng như đồng trùng hợp của tem với chính sản phẩm phục hồi.

Fig. 4: The cavity after preparation.

Fig. 5: The stamp was firmly pressed on to the cavity filled with EQUIA Forte HT when the material had reached a rubbery state.

Fig. 6: After removal of the stamp, the nicely shaped occlusal anatomy could immediately be seen.

Fig. 7: EQUIA Forte Coat was applied and light-polymerised.

Fig. 8: Final result: easily obtained without the need for shaping or polishing.

Để kết thúc quá trình phục hình, bất kỳ vật liệu thừa nào còn sót lại sẽ được loại bỏ bằng một đầu dò và một đốt kim cương nhỏ hình ngọn lửa chỉ được sử dụng trong thời gian ngắn trên đỉnh trung bì để điều chỉnh khớp cắn nhỏ. EQUIA Forte Coat tạo điều kiện thuận lợi cho các bước cuối cùng của quá trình phục hồi, vì không cần quy trình đánh bóng. Trường lại được cách ly bằng các cuộn bông, và một lớp mỏng EQUIA Forte Coat (Hình 7) được phủ lên và polyme hóa nhẹ trong 20 giây, để lại một bề mặt nhẵn bóng (Hình 8). Lớp lông dày trung bình từ 35–40 µm và không gây cản trở sự tắc nghẽn.

Phần kết luận

Ghi nhớ tiền sử của bệnh nhân và đặc tính của khoang, vật liệu phục hồi lai thủy tinh được chỉ định rất tốt trong trường hợp này. Vật liệu trám số lượng lớn với hàm lượng florua cho phép phục hồi lâu dài các lỗ sâu và lớn ở khu vực phía sau — ngay cả những lỗ được nạp trong quá trình nghiền — một cách nhanh chóng và hiệu quả về chi phí.

Editorial note:

Một danh sách đầy đủ các tài liệu tham khảo có thể được lấy từ nhà xuất bản.